?

呼吁干预肥胖和前驱糖尿病人生活方式及开展全国性药物控制项目　　

　　根据联合健康集团（UnitedHealth Group）最近发布的一份《美国糖尿病问题：未来十年的挑战与机遇》报告显示，如果继续以目前趋势发展，到2020年，50%以上的美国人将患糖尿病或前驱糖尿病，届时将给美国医疗系统带来3.35万亿美元的负担。报告估计，到2020年末，糖尿病及前驱糖尿病治疗费用将占美国医保总开支的10%，年均开支接近5000亿美元，较原先估计的1940亿美元大幅上升。

　　报告同时提出了实用的解决办法，期望改善人们的健康水平和预期寿命。如果预防和控制糖尿病项目在全国普遍开展，今后10年可节约2500亿美元，包括联邦政府在医疗保险、医疗补助和其它公共项目的1444亿美元。

　　解决办法包括预防肥胖和对前驱糖尿病人的生活方式进行干预，在全国范围内开展药物控制项目。　

　　需协调行动　　

　　联合健康集团执行副总裁Simon Stevens称：“在美国，糖尿病就像一颗定时炸弹，幸运的是政府已开始采取措施。解决前驱糖尿病和糖尿病的办法需要通过为新增患者制定健康计划，在全国推广预防这一疾病的有效模式。”

　　2009年美国已知糖尿患者的医保费用约人均1.17万美元，而非糖尿病患者的医保费用约4400美元，存在糖尿病并发症患者的年均医保开支翻番，达2.07万美元。

　　目前美国糖尿病患者有2700万，是该国发病率增长最快的疾病之一。据估计有6700万为前驱糖尿病患者，这些人群没有症状，大多数都不知道他们患有此病。专家预测，2010年，1/3的新生儿在一生中会患上糖尿病，还会发生相关并发症如心脏病、肾病、神经损伤等。

　　报告也关注了肥胖以及与糖尿病关系问题。超重和肥胖是糖尿病的一个主要因素，目前美国2/3的成年人和17%儿童属于超重或肥胖，这大大增加了糖尿病潜在人群的数量。事实上，美国半数以上的肥胖成年人患有前驱糖尿病或糖尿病，研究也表明超重5000~7000克，2型糖尿病患病风险翻倍，超重7000~11000克，风险就会增加3倍。　　

　　解决办法　　

　　干预生活方式，降低肥胖发生：通过公共健康活动和广泛应用阻止肥胖发生的健康项目，可使发生前驱糖尿病或糖尿病发病人口降低近1000万。

　　对前驱糖尿病进行早期干预和预防：以社区为基础的干预项目可令前驱糖尿病发展成为糖尿病的人口降低300万。改变生活方式和适度减轻体重，预防或延迟前驱糖尿病发展降低58%。

　　糖尿病药物控制和护理项目：通过药物和护理帮助控制糖尿病和降低并发症，联合健康集团正与社区药房合作实施糖尿病的控制项目。

　　糖尿病控制的生活方式干预战略：推广公共-私人合作，在基层建立全国性的糖尿病控制的生活方式干预战略。

----《医药经济报》作者 李勇??

?