门诊经常会听到患者表示眼科检查这么多，报告还都是花花绿绿的，全是字母和数字，什么也看不懂，这都是什么意思啊? 确实，眼科检查报告上每一种颜色，每一个单词、每一个数字都代表着不同的含义。今天带大家认识一下常规的青光眼影像检查及其作用。
青光眼是一组与病理性的眼压升高有关的，进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病的统称。与眼压相关的房角结构以及视神经是青光眼影像检查的两大关注点。检查大致分为两类: 形态结构类检查和眼功能评估类检查。
一、青光眼相关的形态结构类检查
1.UBM
UBM是“眼科超声生物显微镜检查”的英文缩写，是一个利用超声来检查眼前节的经典检查。不受眼压高低、角膜、前房混浊及炎症的影响，可以360度检测前房炎症、房角结构、晶体位置等。凭借UBM可以区分开角型青光眼和闭角型青光眼，协助晶体脱位、炎症继发青光眼以及恶性青光眼的诊断，还可以观察抗青光眼术后虹膜周切口、滤过泡的形态。
超声波流量计
UBM报告中的前房形态
温馨小贴士:
做UBM检查时，患者平卧于检查床，双眼点表麻药，在眼表放置眼杯，并注入灭菌注射用水等介质。检查过程痛苦小，患者放松心情。
眼底照相
眼底照相即利用照相系统采集眼底图片。对于青光眼患者，主要观察杯盘比和视网膜神经纤维层厚度。杯盘比大于0.6，视网膜神经纤维层缺损均为阳性指征。眼底照相操作简单方便，是青光眼诊断的经典手段，具有重要的早期监测价值。人工智能(AI)自动化眼底读片评估为青光眼筛查带来了极大地便利。
下方视神经纤维层楔形缺损
眼底照相中的杯盘比
温馨小贴士:
眼底照相可以帮助动态观察杯盘比和视网膜神经纤维层变化，建议患者保留好每一次眼底照相，便于医生评估青光眼进展情况。
3.OCT 技术
OCT是“相干光断层成像”的英文缩写，用光来获取眼部组织断层的高分辨率图像。在青光眼中，OCT主要用于测量盘沿面积、杯盘比、视杯体积，测量视盘周围视网膜神经纤维层厚度以及测量黄斑区视神经节细胞内从状层厚度、黄斑节细胞复合体厚度，这些指标均可以反应视神经受损的程度。盘沿面积缩小杯盘比、视杯体积扩大，盘周视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视神经节细胞内从状层厚度、黄斑节细胞复合体厚度数值进行性减少均提示青光眼发展。OCT报告中一般使用不同颜色对数据进行编码。红色数据表示异常，黄色数据表示处于临界状态，绿色代表正常。OCT操作简便快捷，分辨率高，重复性强，能够检测到许多青光眼的敏感性指标，在青光眼诊断、病情监测中优势突出。
OCT: 双眼下方盘周视网膜神经纤维层变薄
OCT: 双眼黄斑区神经节细胞复合体厚度束状变薄
温馨小贴士:
OCT检查时，需要患者保持一定的眼位和注视时间，睁大眼睛，保持眼球不要转动，减少眨眼，坚持20秒，我们就能对您的视盘、黄斑进行一次深度的体检。
二、青光眼相关的眼功能评估类检查
1.视野检查
视野检查主要检测眼睛正前方固视时所见的空间范围。青光眼由于损伤视神经，会造成视野缺损，且视野受损程度与病变程度呈直接对应关系。早期的旁中心暗点、鼻侧阶梯，随着病情的进展逐渐出现弓形缺损、环形缺损，最后表现为管状视野。标准自动视野计是临床中诊断和监测青光眼的金标准。视野报告中会用灰度图来直观地反应每个测试点我们能看到的光敏感度。用不同深浅颜色的色块表示光敏感度，颜色越深就代表这里敏感度越低。同时视野报告中MD代表平均缺损，MS代表平均光敏感度VFI为视野指标，PSD为模式标准差，均能很好的反应视功能。
Humphery 视野: 左眼上方弓形视野缺损
温馨小贴士:
视野是一种主观检查，其结果受患者的理解力、配合程度、学习效应、精神状态的影响。所以患者在做视野时需充分理解检查规则，心情放松，集中精力进行检查。另外仅一次或两次的检查不一定能够很好的反应病情状态，可能需要通过多次检查来判断。
2.眼电生理检查
眼电生理检查通过以测定视觉过程中的生物电变化，分析视通路功能及视网膜各层细胞的功能。检查不需要患者做主观反应结果客观。其中图形视网膜电图、明视负向反应对于青光眼损伤敏感，在青光眼早期诊断及监测眼功能受损程度有重要作用。
ERG:N95振幅下降
温馨小贴士:
眼电生理检查不需要患者做过多配合，只需注视固视点，不要转动眼球，不要频繁眨眼，集中注意力即可。
通过介绍青光眼相关的影像检查，希望大家对青光眼、对自身病情有进一步的认识。所谓“知己知彼百战不殆”，我们将更有信心降低青光眼的致盲率、致残率。医师将会与您一起在青光眼防控路上努力。
