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一、?? 病种简介

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。

?胆囊炎的主要症状表现如下：

????1、腹痛：多在夜间突然发作，上腹或右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，这是典型的急性胆囊炎症状。常伴有恶心呕吐，病人坐卧不安、大汗淋漓，随着病情的发展，腹痛可呈持续或阵发性加剧，范围扩大，甚至呼吸、咳嗽，转动体位亦可使腹痛加重。
????? 2、全身表现：早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在38～39℃间，当有化脓性胆囊炎或并发胆管炎时，可出现寒战高热等症状。严重者可出现中毒性休克的急性胆囊炎症状。
???? 3、消化道症状：患者常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等，吐物多为胃内容物或胆汁。
??? ?4、黄疸：1/3病人因胆囊周围肝组织及胆管炎、水肿或梗阻，可出现不同程度的黄疸等症状。

二、发病原因

??1．免疫力低下造成胆道感染，胆道感染可引起胆囊发炎。

2．情绪失调：可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。

3．饮食：日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。

?? 4．肠道寄生虫病，比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。

三、东北肝胆医院专家医师对胆囊炎的解析

1、胆囊穿孔：多发生在急性胆囊炎起病72小时以内，多见于初次或发作次数较少的患者，如病程中腹痛加重、胆囊显著增大、高热和血白细胞计数明显增高，高度提示穿孔。
?? ?2 、胆囊内瘘：最常见的为胆囊-十二指肠瘘，较少见的有胆囊-横结肠、胃、小肠等内瘘。在急性胆囊炎过程中，胆囊与邻近脏器发生炎症粘连，胆囊壁发生坏疽、穿透.并使其与粘着的肠壁发生血管栓塞而破溃，导致胆囊与肠腔相通，形成内瘘。
??? ??3 、伴结石性胆囊炎的危害：90%以上的胆囊炎继发于胆囊结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难，预后良好，但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染，特别是老年患者，则有一定的死亡危险。所以胆囊炎严重者可导致死亡。

?4、其他：慢性胆囊炎急性发做尚引起急性胰腺炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。

四、东北肝胆医院专家医师为胆囊炎患者提供以下医疗建议

非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的病人有效，此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。一般情况下，对症状较轻微的急性结石性胆囊炎患者，临床上可考虑先用非手术疗法控制炎症，在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时进行手术治疗，特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，应特别注意。
??? 除上述之外，对于急性结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在做好术前准备后及时进行手术治疗。具体来说，一旦患者有下列情况出现，应经短时的对症治疗准备后，施行紧急手术：

??? 1 、临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，结石变大，且张力较大有穿孔可能性。
??? 2 、腹部压痛明显，腹肌强直，腹膜刺激症状明显，或在观察治疗过程中，腹部体征加重者。
??? 3 、化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞明显升高者。
??? 4 、一般急性结石性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者。
??? 5 、老年病人，胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石，对症状较重者应及早手术。

东北肝胆医院将会为患者提供最准确最及时的医疗措施，东北肝胆医院将是胆囊炎患者收获健康的地方。

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