数字化成像技术(DR)对胸部创伤的诊断价值
南京利昂医疗与您一起探讨数字化成像技术(DR)对胸部创伤的诊断价值。
肋骨骨折
直接或间接外伤均可引起骨折，在胸部创伤中占首位，约60%左右。一般骨折在条件较好的平片较易发现，而对于下部肋骨、不完全性肋骨骨折或骨折后无移位肋骨容易漏诊。而DR具有良好软组织对比功能，解剖结构清晰，并可通过后处理功能选择可疑部位详细观察肋骨的细微结构，故更易发现骨质的异常，同时可以通过空间频率处理技术产生边缘增强效应，使骨皮质边缘显示更加锐利，利于发现骨折。本组由8例骨折在正常条件下未见明显骨折，后在可疑部位经DR后处理技术处理，明确了骨折。
创伤性湿肺
创伤性湿肺发生率为36%～42%。形成原因与胸部创伤时出现的支气管反射性痉挛有关。当胸部受伤时，支气管和肺血管收缩，肺循环障碍，肺血流量减少，血管内压力增高，血管通透性增高，血浆中的水及低分子物质溢出血管外形成湿肺。其“面纱”征具有特征性表现。创伤性湿肺吸收消散快,一般2～3
d，一周可完全吸收。
肺挫伤
形成原因与强烈的外力作用有关，当强大外力作用于胸壁时，胸廓受压，肺内压力突然升高，使肺组织产生挫伤，引起肺水肿及出血。创伤性湿肺与肺挫伤鉴别诊断：肺挫伤多发生在受伤之侧，表现为伤侧斑片状密度增高影;而创伤性湿肺与受伤部位无直接关系，多见于中下肺野，表现为一侧或两侧肺野呈磨砂玻璃样改变，为密度较淡均匀一致云雾状影，边缘模糊。
肺血肿
其发生机理是由于肺实质有较严重的挫裂伤后，引起肺实质微血管受损而引起出血，血液凝结而形成血肿，通过调节窗宽窗位可见血肿中心密度较高，边缘密度较淡，边缘清晰。病灶吸收较慢，一般在3周左右。
肺不张、肺萎缩
其原因多见于支气管断裂;支气管断裂处产生疤痕肉芽组织导致支气管梗阻;创伤后血液和支气管分泌物引流不畅堵塞支气管;气胸、血胸、血气胸引起压迫性肺膨胀不良。
皮下气肿和纵隔气肿
当肺裂伤、气管或支气管断裂时，裂伤的肺组织起活瓣作用，气体由肺裂口漏入胸膜腔而不能排出，胸腔压力逐渐增高，空气因高压挤入纵隔和皮下组织，形成颈、胸部等多处皮下气肿。
气胸、血胸及血气胸
气胸是由于肺组织、支气管破裂空气逸入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，使胸膜腔与外界沟通所致。血胸是由于胸部外伤时，肺组织、肋间动静脉血管、胸廓内血管破裂出血及心脏与大血管破裂出血，均可导致胸腔积血，表现与游离胸腔积液相仿。血胸与气胸同时存在时，就形成血气胸。
总之，医用dr在胸部创伤检查中，特异性及灵敏性较高，可明确病变部位、性质、程度及范围。对于胸部创伤的患者，多种胸部创伤表现常同时存在。不同的创伤表现有着不同形成机制，探讨胸部创伤的各种DR表现的形成机制，对胸部创伤诊断有重要的价值，可以更好地指导临床制定有效的治疗方案。
