1 筹集渠道
计划经济时期，公立医院的筹资渠道有两条，政府拨款和医疗服务补偿。但随着市场经济体制的建立，依靠政府拨款改善医疗条件，添置医疗设备的渠道已经行不通，政府对医疗设备的拨款事实上早已停止。在失去政府拨款的情况下，医院在生存和发展的压力下，借鉴了企业的一些做法，即向银行贷款和职工集资。向银行贷款财务风险高，手续复杂，在很多医院资产负债已经高筑的情况下，银行为控制金融风险，惜贷的情况时有发生。职工集资又属非法，因而使医院筹资面临困难。医疗服务补偿是医院赖以生存的基础，但在人力成本不断上升，其他成本居高不下的情况下，医疗补偿能维持医院正常运转已属不易，也不可能有很多资金节余采购大量医疗设备。
2 融资租赁
在医院深感筹资渠道不畅时，一些精明的商人看到了医疗市场的巨大发展空间。在融资租赁医疗设备市场上，其出租主力是一些医疗设备生产商，医疗设备经销商，还有一些了解医院情况的药商，真正的租赁公司等金融机构很少见到身影。是我国社会主义市场经济发展初期的必然现象，衍生的金融工具少，发挥的作用少，融资租赁是金融市场急需发展的品种之一。
2.1 融资租赁医疗设备存在深厚的土壤 医院面临着激烈的竞争，购买先进医疗设备，改善就医环境，提高竞争力是医院最紧迫的任务。但医院资金短缺，筹资渠道单一，要花大笔资金来采购大量医疗设备非常困难。与此同时，医疗设备供应商需要尽快把设备卖出去，使资金回笼。在双方都有巨大需求的情况下，资金成为双方交易的瓶颈。设备租赁公司作为金融机构，其资金要寻找投资渠道，医疗设备的租赁为设备租赁公司创造了巨大的发展空间，三方都可获益。因此，融资租赁医疗设备应是未来被看好的市场之一。
2.2 融资租赁医疗设备可操作性强 医疗设备与其它设备存在很大的不同，其市场空间、使用效率、投入产出情况比较好调查。设备租赁公司作为专业金融机构，应建立相应地区的医院档案。一旦双方有需求，就应很快弄清该医院在当地的资讯情况，市场占有率，服务半径，设备使用效率以及投入该设备的市场前景等。医院则要如实向租赁公司提供有关情况，并调查设备性能，预测市场前景。必要情况下双方可委托第三方———市场调查机构独立完成。一旦可行性报告完成，则可办理融资租赁程序，尽快形成生产力，使设备产生效益。
2.3 融资租赁医疗设备分散了风险 医院购置医疗设备的通用弊端是重买轻用，不注重投入产出分析。尽管很多医院在采购设备前都进行可行性论证，但由于各科室处于自身需要采购设备，可行性分析都写得天花乱坠，一旦买回后使用效益不佳，科室又没有承担风险的能力，致使医疗设备使用效率低。融资租赁医疗设备则较好地解决了这一问题。一方面，租赁公司出于金融风险控制的目的，市场调查谨慎，决不会凭空杜撰可行性分析。多数情况下，租赁公司参与甚至主导该设备的经营，保证了设备的使用效益;另一方面，租赁公司在与设备供应商谈判时，对设备的性能，设备在其它地区的使用情况以及要求设备供应商的售后服务方面都有明确的合同规定，同时也仅支付了一定比例押金，其余由每月经营的租金偿付，给设备供应商带来了压力，供应商必然参与市场调研和经营;第三，医院提供了医务人员、房屋水电、无形资产，如果设备使用不好，对医院也是不小的损失。风险由三方分担，避免了过去由医院一家担当风险的弊端。
3 风险控制
由于目前融资租赁医疗设备市场很不完善，租赁公司等金融机构缺失，造成租赁市场的混乱和风险。
3.1 租赁公司缺失风险 融资租赁医疗设备市场仅仅初露端倪，很不规范，出租主体鱼龙混杂，给租赁双方都带来风险。出租方不是专业金融机构，只想在医疗市场淘金，缺乏租赁管理经验，资金能力弱，一旦设备效益未达到预期目标，还款风险迅速增加。
3.2 信息不对称风险 部分高科技新设备定价悬殊，出租方漫天喊价，有的超过市场价格的一倍以上。医院在不了解或无从了解该设备价格的情况下，急于获得新设备而签署合同，损失巨大。另一方面，承租方出于自身目的，隐瞒有关市场信息，也可给出租方带来巨大风险。
3.3 道德风险 由于出租方和承租方的谈判人道德引发的风险不可忽视，双方私下交易，故意抬高价格拿取回扣、或参与分红，给承租方带来损失。
3.4 无形资产评估风险 目前医院的无形资产普遍没有经过评估，无形资产自然也未参与价值谈判，而医疗设备的使用价值最重要的恰恰是无形资产，在设备经营的利润分配上，医院损失最大的当属无形资产经营的利润。
3.5 财务风险［1］
医院租赁设备有两种情况比较普遍，情况是共同经营，利润分成。这种情况偏重于融资，财务风险不大。另一种情况是固定租金，偏重于租赁，风险较大。即使是公正评估的医疗设备价值，其租金也比银行利息高得多，一旦经营不善，固定租金则成为沉重的财务负担。对风险的分析就是控制风险的前提。在融资租赁医疗设备时，既要看到这一新生事物给、设备供应商、租赁公司、医院带来的实际利益，又要防范风险。政府应培育设备租赁公司，使设备租赁走上规范化、正规化的道路。
参考文献
1 宋承木.医疗设备装备的新形式—融资租赁.中国卫生经济，2003，（6）:44.
作者单位: 434000 湖北省荆州市第一人民医院
